Endocrown lần đầu tiên được giới thiệu vào năm 1999 bởi Bindl và Mormann với định danh “phục hình toàn sứ nguyên khối dán lên răng sau đã nội nha”. Loại phục hình này dễ thực hiện, chi phí hợp lý và nhất là giảm thiểu được nguy cơ thất bại do đặt chốt chân răng. Có 3 phân loại chính về endocrown (1):<ol><li>Loại 1: Xoang endocrown có ít nhất 2 thành múi có chiều cao cao hơn 1/2 chiều cao nguyên thuỷ của múi răng</li><li>Loại 2: Xoang endocrown có tối đa 1 thành múi có chiều cao cao hơn 1/2 chiều cao nguyên thuỷ của múi răng</li><li>Loại 3: Xoang endocrown có tất cả các thành đều thấp hơn 1/2 chiều cao nguyên thuỷ của múi răng</li></ol>*** Lưu ý: hiệu ứng ferrule có ảnh hưởng đến việc đánh giá lượng mô răng còn lại của xoang endocrown<figure class="image image_resized" style="width:75%;"><img src="https://app.ycompany.vn/dynamic-editor-document/8182"><figcaption>Phân loại endocrown</figcaption></figure>Các răng tham gia nghiên cứu đều được xử lý theo quy trình:<ul><li>Mài xoang endocrown</li><li>Xử lý ngà IDS (Immediate Dentine Sealing - Dán ngà ngay sau khi mài răng) cho thấy tăng hiệu quả dán với 4 lý luận (2):</li></ul>+ Ngà tươi ngay sau khi mài răng là lý tưởng nhất để dán vì chưa nhiễm nước bọt và chưa bị tác động lý hoá làm thay đổi đặc tính mô ngà+ Trùng hợp trước lớp keo dán ngà làm tăng lực dán. Lưu ý: kiểm soát độ dày lớp keo. Với những bề mặt lồi, lớp keo trung bình khoảng 60-80 micromet. Với những bề mặt lõm (như đường hoàn tất), bề dày lớp keo có thể lên đến 200-300 micromet. Thực tế mà nói, bôi keo xử lý bề mặt ngà trước khi gắn và có chiếu đèn đôi khi làm phục hình khi gắn không được khít sát nhất là đường hoàn tất.&nbsp; Vậy, khuyến cáo là bôi keo mà không chiếu đèn đến khi đặt được phục hình vững chắc lên răng rồi hãy chiếu.+ IDS cho phép hình thành lớp liên kết với ngà không chịu lực. Độ bền dán của ngà tăng dần trong vòng 1 tuần sau khi hình thành, cũng phù hợp với thời gian thực hiện quy trình mài và gắn phục hình toàn sứ.+ Dán ngà trực tiếp IDS bảo vệ lớp ngà khỏi nhiễm khuẩn và ê buốt trong lúc mang phục hình tạm.<ul><li>Lấy dấu</li><li>Xử lý phục hình Lithium desilicate bằng HF 9% trong 20s, rửa nước, etching H3PO4 bổ sung làm sạch bề mặt trong 1 phút, rửa nước, rung siêu âm trong cồn 90 độ trong 5 phút, thổi khô và bôi silane.</li><li>Dán phục hình bằng xi măng resin Quang trùng hợp</li><li>Theo dõi từ 4-10 năm</li></ul>&nbsp;Kết quả:<ul><li>Tỉ lệ tồn tại 99% và tỉ lệ thành công 89,9% trong thời gian quan sát trung bình là 44,7 +/- 34,6 tháng. Tỉ lệ này tương đương với về tỉ lệ tồn tại của mão toàn sứ và mão sứ kim loại trong 5 năm, là cao hơn tỉ lệ tồn tại của mão có chốt và tái tạo cùi là 50% với chốt titanium và 71,8% với chốt sợi. Kết quả này củng cố chỉ định endocrown rộng rãi với thực tế là 75,8% mẫu trong nghiên cứu này là endocrown loại 3.</li><li>Những trường hợp endocrown thất bại là: bệnh nha chu 3%, rớt 2%, mẻ 2%, sâu tái phát 2%, vỡ lớn 1%.</li><li>Trong mẫu nghiên cứu này, có 48,4% cá thể có nguy cơ về khớp cắn, 42,2% thói quen cận chức năng, 12,5% có các cản trở khớp cắn.</li><li>92% có yếu tố lưu giữ trong buồng tuỷ, 54,5% có hiệu ứng ferrule</li></ul><figure class="image image_resized" style="width:75%;"><img src="https://app.ycompany.vn/dynamic-editor-document/8183"><figcaption>Tỉ lệ tồn tại của endocrown trong nghiên cứu hồi cứu 10 năm</figcaption></figure>Kết luận:<ul><li>Endocrown cho thấy là một chỉ định đáng tin cậy trong trường hợp mất chất lớn ở răng cối lớn và răng cối nhỏ, kể cả trong các trường hợp endocrown loại 3 hay có nguy cơ về khớp cắn.&nbsp;</li><li>Tỉ lệ tồn tại cao cho thấy đây là chỉ định vượt trội so với phương pháp phục hồi bằng chốt và tái tạo cùi, cũng như đem lại mức độ hài lòng cao cho bệnh nhân</li><li>Một số ưu điểm của endocrown so với phục hồi chốt và tái tạo cùi:</li></ul>+ Bảo tồn mô răng+ Giảm nguy cơ: tét chân răng, thủng chân răng, nhiễm khuẩn hệ thống ống tuỷ và các thất bại liên quan đến xử lý bề mặt dán&nbsp;+ Giải pháp cho trường hợp không đủ khoảng phục hình, đi nhiều lần hẹn và giảm thiểu chi phí<ul><li>Nghiên cứu cũng cho thấy ủng hộ việc áp dụng kĩ thuật xử lý ngà IDS, vật liệu toàn sứ Lithium desilicate để thực hiện endocrown</li></ul>&nbsp;Nguồn:&nbsp;(1) No post-no core approach to restore severely damaged posterior teeth: an up to 10-year retrospective study of documented endocrown cases, Belleflamme et at, Journal of Dentistry, 2017(2) Immediate Dentin Sealing: A Fundamental Procedure for Indirect Bonded Restorations, Pascal Magne, J Esthet Restor Dent 17:144–155, 2005—————————Lớp Nội nha SSEndo phiên bản 9/2022 có cập nhật nội dung “Phục hồi răng sau nội nha”Khai giảng: 10,11/9/2022 tại TPHCMLiên hệ: 0909289005 (Ms. Kim Hà)Đăng kí: https://ycompany.vn/course/3/ssendo-1-lao-ve-phia-chop