Về mặt chuyên môn, công bằng mà nói, dù không phải là một điều trị bệnh lý, nhưng nhu cầu tẩy trắng của bệnh nhân là có thật. Thực tế đã chứng minh, tẩy trắng là loại hình điều trị được yêu cầu và thực hiện với tần số cao tại phòng khám nha khoa.&nbsp;Về mặt kinh doanh, cũng không thể không thừa nhận, với sự cạnh tranh khốc liệt của các thương hiệu nha khoa, sự quảng bá hình ảnh đi kèm với những trang thiết bị sang trọng của phòng khám khiến chất lượng điều trị tẩy trắng có vẻ như được nâng lên tầm cao mới, ít nhất là trong mắt bệnh nhân, và thậm chí, làm chùn chân một số đối thủ "yếu bóng vía khác".&nbsp;Ra đời hơn 30 năm nay, chẳng ai còn xa lạ gì với tẩy trắng. Nhưng có một số ngộ nhận mà không phải ai cũng đủ dũng khí để chấp nhận, chẳng hạn:<ol><li>Tẩy trắng tại phòng hiệu quả hơn tẩy trắng tại nhà.</li><li>Tẩy trắng tại phòng phải kết hợp với đèn tẩy trắng sang, xịn, mịn thì kết quả mới tối ưu.</li><li>Tẩy trắng nồng độ càng cao thì càng hiệu quả.</li><li>Phòng khám có đầu tư dịch vụ tẩy trắng tại ghế thì mới có chất lượng cao.</li></ol>Trong phạm vi bài này, mình chỉ bàn luận về ngộ nhận thứ nhất, đó là hiệu quả tẩy trắng của Kĩ thuật phối hợp tẩy tại phòng và tẩy tại nhà (Kĩ thuật 1) so với Kĩ thuật tẩy tại nhà đơn thuần (Kĩ thuật 2). Các ngộ nhận khác qúy anh chị có thể tham gia lớp Update 2 có link ở cuối bài để tìm hiểu thêm nhé.Bài thảo luận này dựa chủ yếu trên kết quả một nghiên cứu RCT split-mouth được Prof. Machado thực hiện tại Brazil 2016 (một phát hiện khá thú vị là các nghiên cứu lớn về tẩy trắng từ 2010 trở về đây đều được tiến hành chủ yếu ở Brazil, có vể các bác sĩ Nam Mỹ quan tâm nhiều về tẩy trắng chăng !?!).&nbsp;Nhóm nghiên cứu được thực hiện tẩy trắng theo 2 phase như hình minh họa dưới đây.&nbsp;<ul><li>Phase 1: Tẩy tạị phòng: Một bên hàm có thoa thuốc tẩy trắng 38% H2O2, một bên còn lại thoa giả dược. Quy trình thoa thuốc: 15 phút/lần thay thuốc x 2 lần/buổi hẹn x 2 buổi hẹn cách nhau 8 ngày (theo hướng dẫn của nhà sản xuất)</li><li>Phase 2: Tẩy tại nhà: Bệnh nhân mang khay tẩy trắng có gel 10% Carbamide peroxide (CP) trong 4h/ngày x 14 ngày</li></ul><figure class="image image_resized" style="width:50%;"><img src="https://app.ycompany.vn/dynamic-editor-document/5604"></figure>Nghiên cứu khảo sát các thông số dưới đây và cho kết quả như sau:<ul><li>Hiệu quả tẩy trắng: tương đương</li><li>Tình trạng ê buốt: Kĩ thuật 1 &gt; Kĩ thuật 2</li><li>Mức độ ê buốt: Kĩ thuật 1 &gt; Kĩ thuật 2</li><li>Thoái biến bề mặt và cấu trúc mô răng: không ảnh hưởng</li></ul>Lý giải:<ul><li>Hiệu qủa tẩy trắng: Cơ chế tẩy trắng đến từ việc hóa chất tẩy trắng cắt đứt các liên kết đôi trong các phân tử tạo màu và cho ra các đơn phân tử sáng màu hơn. Quá trình này đòi hỏi hóa chất cần tạo đủ phản ứng với tỉ lệ cao để đạt hiệu quả tẩy trắng. Vậy hiệu quả này phụ thuộc THỜI GIAN hóa chất tiếp xúc và LIÊN KẾT với phân tử màu. Vì vậy, hoá chất nào có tốc độ phân ly nhanh (H2O2) thì không hiệu quả như hoá chất phân ly chậm (CP).</li><li>Ê buốt: Sự phân tán hóa chất trong ống ngà làm dịch chuyển dịch ngà và tiếp cận với mô tủy có thể gây kích thích tủy. Điều này phụ thuộc NỒNG ĐỘ của hóa chất. Hóa chất có nồng độ cao (38% H2O2) làm tăng tính thấm của mô răng, mở ống ngà khiến đầu tận thần kinh tủy nhạy cảm hơn với kích thích.</li></ul><figure class="image image_resized" style="width:50%;"><img src="https://app.ycompany.vn/dynamic-editor-document/5605"></figure>Nói tóm lại, nghiên cứu này đưa ra kết luận:<ul><li>Kĩ thuật phối hợp tẩy tại phòng và tẩy tại nhà có chỉ số ê buốt cao hơn kĩ thuật tẩy tại nhà đơn thuần.</li><li>Cả 2 kĩ thuật này đều cho hiệu quả tẩy trắng tương đương nhau.</li><li>Không có sự thay đổi có ý nghĩ về hiện tượng thoái biến bề mặt và cấu trúc mô răng ở cả 2 kĩ thuật.</li></ul>&nbsp;Một khảo sát hành vi người dùng khác cũng khá thú vị đến từ tạp chí Clinicians Report Dental Hygiene số tháng 8/2019. Họ khảo sát 900 bác sĩ nha khoa tại mỹ về dịch vụ tẩy trắng thì có kết quả sau:<ul><li>Kĩ thuật phối hợp tẩy tại phòng và tẩy tại nhà (Kĩ thuật 1) chỉ còn được cung cấp bởi 50% số bác sĩ</li><li>Kĩ thuật tẩy tại nhà (Kĩ thuật 2) được cung cấp bởi 97% số bác sĩ.</li></ul>&nbsp;Đến đây, mình xin nhường lại câu trả lời cho quý anh chị về việc triển khai dịch vụ tẩy trắng. Riêng cá nhân mình, mình sẽ chọn vào nhóm 50% số bác sĩ còn lại không triển khai dịch vụ tẩy tại phòng. Vì mục tiêu cuối cùng vẫn là đầu tư tối thiểu, rủi ro tối thiểu mà hiệu quả tối đa.<figure class="image image_resized" style="width:50%;"><img src="https://app.ycompany.vn/dynamic-editor-document/5606"></figure>Nguồn:<ul><li>Clinical Comparison of At-home and In-office dental bleaching procedures: a randomized trial of a split-mouth design, Machado, 2016</li><li>Clinicians Report Dental Hygiene số tháng 8/2019</li><li>At-home vs In-office Bleaching: A Systematic Review and Meta-analysis, de Geus, 2016</li></ul>-------------------SSEndo Update 2 - Tẩy trắng - Những điều chưa kểĐăng kí<a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://bit.ly/3o7FMXS"> https://bit.ly/3o7FMXS</a>Liên hệ: Bs. Yến Nhi - 0909 289 955